当事人信息

原告:张岩,男,****年**月**日出生,住黑龙江省牡丹江市爱民区。

被告:中国平安财产保险股份有限公司上海分公司,住所地上海市常熟路8号。

法定代表人:陈雪松,该公司总经理。

审理经过

原告张岩与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安财险沪分公司)人身保险合同纠纷一案,本院于2021年9月2日立案后,依法适用小额诉讼程序,于2021年9月23日公开开庭进行了审理。原告张岩到庭参加诉讼,被告平安财险沪分公司经本院传票传唤,无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。

原告诉称

张岩向本院提出诉讼请求:1.要求被告按每天150元标准赔付原告15天的误工费2250元、医疗门诊费594元,合计2844元;2.诉讼费由被告负担。事实和理由:2021年7月5日12时30分,张岩在牡丹江市爱民区送餐途中,因下楼速度过快导致摔伤颈部,张岩将该伤情上报保险公司。第二天因疼痛难忍,张岩到黑龙江林业中心医院就诊,因理赔事宜双方未协商一致。故张岩诉至法院,请求如上。

被告辩称

平安财险沪分公司提交书面答辩状辩称,张岩未举示证据证实其2021年7月6日进行的治疗系7月5日发生的事故。本案是人身保险合同纠纷,平安财险沪分公司承包的是雇主责任险,被保险人是黑龙江沙漏科技有限公司(以下简称沙漏公司),适用的保险条款系平安雇主责任保险条款,根据保单保障雇员的意外医疗,张岩的自身疾病不在赔付范围内。如是意外医疗,医疗费赔偿因遭受意外伤害事故需门诊或住院医疗所发生的当地社保主管部门规定可报销的、必要的、合理的医保范围内的医疗费用。误工费每次事故免赔600元,每日赔偿限额为150元,累计赔偿限额13500元。本案张妍被诊断为颈椎外伤、颈椎曲度僵直,存在自身原因,误工期拟认可7天。

本院查明

本院经审理认定事实如下:张岩系沙漏公司牡丹江分公司员工,负责外卖配送。沙漏公司于2021年7月5日在平安财险沪分公司投保了雇主责任险,平安财险沪分公司称该险种误工费免赔额为600元,每日理赔限额为150元,累计赔偿限额为13500元,合理范围内理赔医疗费。张岩称其于202年7月5日送餐时摔伤颈椎。2021年7月6日,张岩至黑龙江省林业中心医院治疗,经诊断为颈椎外伤,医嘱建议休息两周。张岩支付医疗费594元。沙漏公司牡丹江分公司出具请假条,内容为:“黑龙江沙漏科技有限公司悟空飞送桥北站张岩。在我公司担任外卖送货员工作。因配送过程中发生交通事故受伤导致休息,于2021

年7月5日至2021年7月19日休养疗伤。休养期间停发薪资。”本案办案人员当庭与出证人员某,该请假条情况属实。以上事实有张岩举示的请假条、医疗门诊费票据及诊断书予以佐证。张岩当庭表示其所陈述均与事实相符,自愿承担相应法律责任。

本院认为

本院认为,因其本案争议的事实发生在民法典施行后,本案应适用民法典的规定。张岩称其2021年7月5日摔伤颈椎,2021年7月6日的就诊记录显示颈椎外伤,其受伤及就医过程具有连续性。因沙漏公司为张岩在平安财险沪分公司投保了雇主责任险,事故发生在保险期间内,现沙漏公司同意平安财险沪分公司直接向张岩进行赔付,平安财险沪分公司应向张岩进行赔偿。张岩要求平安财险沪分公司在保险范围内赔偿医疗费594元、误工费2250元,扣除免赔额600元后计1650元,合计2244元,符合法律规定,本院予以支持。

综上所述,本院对张岩的部分诉讼请求予以支持。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第一款,《中华人民共和国民法典》第四百六十五条、第五百零二条第一款、第五百零九条第一款,《中华人民共和国保险法》第三十九条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款、一百四十四条、第一百六十二条,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第二百四十一条,第二百七十一条、第二百七十二条规定,判决如下:

本案裁判结果

一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效后十日内赔付原告张岩医疗费、误工费共计2244元;

二、驳回原告张岩的其他诉讼请求。

如果被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费50元,减半收取计25元,由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。

本判决为终审判决。

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