遗弃罪，是指对于老年、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的行为。如父母拒绝抚养没有独立生活能力的子女，子女拒绝赡养已失去独立生活能力的父母。那么遗弃罪刑事自诉状怎么写？华律小编将为您介绍。
遗弃罪刑事自诉状
自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等项。
被告人：同上，被告人的出生年月确实不知的，可写其年龄。
案由：列明案件罪名。
诉讼请求：请求法院依法惩处被告人______的________犯罪行为。
事实与理由：
写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况，并写明起诉的法律依据。
证据来源：
此致
________人民法院
自诉人：
年月日
附：
1.本诉状供刑事自诉案件起诉用，用钢笔或者毛笔书写。
2."案由和诉讼请求"栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。
3."事实与理由"部分的空格不够用时，可以增加中页。
4.自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。
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