违规使用社保卡将被罚,情节严重的都构成犯罪的,依法追究刑事责任。那么具体违规使用社保卡的行为有哪些呢?哪些情形社保卡不会予以报销?

参保人员有下列行为之一的,三年内,该参保人发生的门诊,急诊,住院,门诊特殊病种医疗费用,由个人全额现金支付,经区县医疗保险经办机构审核后,每年报销一次。造成医疗保险基金损失的,由劳动保障行政部门责令退还,情节严重的都构成犯罪的,依法追究刑事责任。

2.以欺骗,胁迫等手段重复开药,超量开药的。

3.转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益的。

4.将本人的社会保障卡转借给他人使用,或者使用他人社会保障卡并发生医疗费用的。

5.冒名住院骗取医疗保险基金。

这些情形社保卡不报销

1.异地就医不管。

2.住院最高赔付15天。

3.意外不管,包括交通意外。

4.第三者责任不管。

5.住院费1500元以内不管。

6.60岁前身故只给四千丧葬费。

7.丙类药不管。

相关法条

*注:名律在线整理以上内容旨在为更好的解答您的法律疑惑,具体问题请咨询律师,版权内容及视频未经许可不得以任何形式转载。
推荐律师
孟雷
北京楹庭律师事务所
擅长领域:企业征拆、拆除赔偿、政企纠纷、股权纠纷等,熟悉企业管理、购并投融资
咨询该律师
张忠启
北京市京师律师事务所
擅长领域:刑事诉讼、劳动争议、合同纠纷、房产纠纷
咨询该律师
赵延方律师
北京市两高律师事务所
擅长领域:刑事辩护、医疗纠纷
咨询该律师