授权委托书
（自然人用）
委托人：身份证号：
通讯地址及电话：
受委托人：刘文律师执业机构：贵州典正律师事务所
执业证号：15201201010920765联系电话：13809421867
现委托上列受委托人在我与因纠纷一案中，作为我的诉讼（仲裁）代理人。
代理人刘文的代理权限为：
委托人（签字）：
年月日
注：
1、代理人应明确填写授权范围，即：一般代理的权限为起诉、应诉、辩论；特别代理的权限为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或上诉。
2、代理人如是律师请将律师执业证号填写清楚。未取得律师执业资格的代理人填写个人身份证号，以便出庭时核对。其他公民作代理人需经人民法院许可，并在户籍所在地或经常居住地司法行政机关登记。
3、本授权委托书一式三份，由委托人、律师事务所各持一份，交人民法院或仲裁机关一份。
贵州省司法厅监制
