青海省医疗事故处理办法实施细则

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

　 

　　目录

　　第一章 总则

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第五章 医疗事故的处理

　　第六章 附则

　　第一章 总则

　　第一条 根据国务院《医疗事故处理办法》第 二十七条规定，结合我省实际情况，特制定《青海省医疗事故处理办法实施细则》(以下简称细则)。

　　第三条 遇有下列情形之一的，亦不属于医疗事故：

　　(一)对疑难、罕见病例，医务人员按规定作了检查、治疗，但限于技术水平和设备条件难以预料和防范而发生意外的;

　　(二)药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应的;

　　(三)在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况并征得家属同意且作了充分的技术准备，仍发生意外的;

　　(四)在药物(包括生物制品)正常剂量的治疗过程中发生副反应的;

　　(五)手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤侵润等原因而损伤周围组织或脏器的;

　　(六)因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成不良后果的。

　　第二章 医疗事故的分类与等级

　　第四条 有下列情形之一者属责任事故：

　　(一)对危重病员片面强调制度、手续、不负责任地转院、转科或不采取急救措施， 以致贻误、丧失抢救时机者;

　　(二)诊治工作中，明知病情疑难则不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时处理造成严重后果者;

　　(三)手术治疗中，开错部位、摘错器官、遗留器械、纱布等异物在病员体内，或错伤重要器官造成严重后果者;

　　(四)护理工作中，不严格执行医嘱、医疗制度和技术操作规程，不按规定交接班、打错针、发错药、输错血等造成严重后果者;

　　(五)在助产工作中不认真观察产程，违反且产原则或技术操作规程，出现危急病情不及时组织抢救，造成产妇、婴儿死亡者;

　　(六)不执行消毒、隔离、无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，导致感染，增加病人痛苦，造成严重后果者;

　　(七)用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定者;

　　(八)药剂工作中，配错处方，发错药、写错用法、用量、贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程造成严重后果者;

　　(九)检验、放射、病理及其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等造成严重后果者;

　　(十)医、护、药、技人员不掌握原则、利用工作之便，滥用麻醉、剧毒、限制药品，不见病人乱开处方或开错药而造成严重后果者。

　　第六条 因责任和技术原因造成的事故，应根据造成事故的主要原因，确定事故的性质。

　　第七条 医疗事故的分级标准

　　(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。

　　(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。

　　1、造成下列情形之一者，为二级甲等医疗事故：

　　(1)植物人;

　　(2)昏迷、临床确认不可恢复者;

　　(3)痴呆;

　　(4)严重智力障碍;

　　(5)双目失明;

　　(6)双目视力小于一米指数，经治疗不可恢复者;

　　(7)缺失一侧眼球;

　　(8)胃、肠或膀胱等永久性造瘘;

　　(9)主要脏器受损，需依赖药物或器械维持功能，临床确认不可恢复者;

　　(10)双手截肢;

　　(11)双上肢功能全废;

　　(12)一足一手截肢或功能全废;

　　(13)双下肢功能全废或严重功能障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、双膝关节强直);

　　(14)双足截肢;

　　(15)二便失禁，临床确认不可恢复者;

　　(16)截瘫或偏瘫，肌力不足三级者;

　　(17)慢性再生障碍性贫血;

　　(18)二级乙等事故两条及其以上者;

　　(19)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为二级乙等医疗事故：

　　(1)视力、视野较严重损害，丧失部分工作和生活能力;

　　(2)两耳全聋;

　　(3)误摘一侧肾脏;

　　(4)肾脏损害，临床确诊肾功能不全者;

　　(5)偏瘫，肌力三、四级者;

　　(6)脊柱侧弯30度以上;

　　(7)脊柱后凸成角30度以上;

　　(8)原有脊柱、躯干或肢体畸形，又严重加重者(除外脊柱结核病灶清除畸形加重的);

　　(9)双下肢肌萎缩，肌力二级以下，依赖器械也不能维持功能的;

　　(10)一肢截肢或功能全废;

　　(11)未婚或已婚未育男女生殖功能丧失(包括育龄妇女子宫切除，其子女已亡者);

　　(12)具有三级甲等两条及两条以上者;

　　(13)其他相当上列情形者。

　　(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。造成下列情形之一者，为三级甲等医疗事故：

　　(1)视力、视野损害但未丧失工作和生活能力;

　　(2)双耳听力明显减退(在60分贝以上);

　　(3)声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的;

　　(4)主要脏器功能有改变(有临床和客观检查指标)，但不需要借助药物或器械维持的;

　　(5)食道损伤，吞咽困难;

　　(6)致原正常尿道狭窄，排尿困难;

　　(7)育龄妇女子宫切除;

　　(8)脊柱或躯干畸形，功能有一定程度影响的;

　　(9)主要关节功能受一定影响，但基本可坚持正常生活和工作的;

　　(10)缺失任何一手拇指;

　　(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上;

　　(12)缺失任何一手两指及其掌骨;

　　(13)前臂强直;

　　(14)肩关节，腕、髋、膝、踝等任何之一大关节，活动度丧失达百分之五十;

　　(15)肘强直，活动度小于900或中立位活动度小于100;

　　(16)其他相当上列情形者。

　　2、造成下列情形之一者，为三级乙等医疗事故：

　　(1)主要脏器受损后功能有一定改变，有临床症状和客观检查所见的;

　　(2)体腔或组织深部遗留纱布、器械、需重新实施手术的;

　　(3)开错手术病人的手术部位或脏器，造成组织、器官较大创伤的;

　　(4)缺失一足的全部足趾;

　　(5)其他相当上列情形者。

　　第三章 医疗事故的处理程序

　　尸体解剖收费标准：根据尸解项目和尸体腐败程度，每具收200一300元。解剖费由医疗单位支付。

　　凡申请或委托鉴定的单位所报材料应包括以下内容：[一]原始病历;[二]有关旁证材料或尸解报告;[三]病员或家属意见;[四]发生事故或事件的医疗单位意见。

　　第四章 医疗事故的鉴定

　　第十二条 医疗事故或事件的鉴定，要以事实为依据，鉴定结论应以书面形式通知有关单位、当事人和病员及其家属。

　　各级卫生行政部门应定期对医疗事故进行统计、分析、总结。县、区卫生局每半年向州、地、市、卫生局报告一次;各州、地、市卫生局每年年终向省卫生厅报告一次。

　　申请上一级鉴定委员会重新鉴定时，应另行支付鉴定费，原来支付的鉴定费，无论重新鉴定结论如何，均不退还。

　　鉴定费是医疗事故的专项经费，用于鉴定委员会会务、专家劳务费、调查医疗事故(事件)的活动等项支出。

　　第五章 医疗事故的处理

　　第十五条 经鉴定确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿，其补偿费标准为：

　　一级医疗事故：补助3000元至4000元;

　　二级医疗事故：补助2000元至3000元;

　　三级医疗事故：补助1000元至2000元。

　　第二十条 对医疗事故责任者的处理界限：

　　(一)工作一贯认真，偶尔疏忽发生事故，情节轻，后果不严重，能主动认错，积极改正者，应从宽处理，或免予处分。

　　(二)虽属一般事故，但本人态度很坏，坚持错误的，报请卫生行政部门或主管部门批准后，给予纪律处分或经济制裁，必要时停止手术、处方权。

　　(三)不负责任，玩忽人命，情节恶劣，后果严重，影响极坏的当事者，依法追究刑事责任。

　　(四)医疗单位内部工作人员在事故发生后，未经领导批准为患者家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相、导致事故情节混乱，引起家属闹事等，应予严肃处理。

　　第二十一条 进修、实习人员造成的医疗技术事故由带教老师负责;造成的医疗责任事故由本人负责。医疗事故补偿费由实习人员单位与接受单位各付一半。

　　第二十二条 造成医疗事故的单位和当事者，只接受国务院《医疗事故处理办法》及本《细则》中规定的有关处罚，不承担其它责任。

　　第六章 附则

　　第二十五条 本细则由青海省卫生厅负责解释。对医疗事故处理中的未尽事宜，可由省卫生厅作补充规定，报省人民政府备案。

　　第二十六条 本细则自发布之日起施行。我省过去有关规定与本细则有抵触的，按本细执行。在此之前已处理结案的医疗事故或事件，不再重新受理。

相关法条

颁布单位：青海省人民政府

文号：青政[1989]68号

颁布日期：1989-07-03

执行日期：1989-07-03

时效性：其它

效力级别：地方规章